■「방송통신기자재등의 적합성평가에 관한 고시」 [별지 제4호서식] <개정 2012.3.19.>

적합성평가기준에 부합함을 증명하는 확인서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

등록기자재 정 보	상 호 명		대 표 자 명
	주 소
	업무담당자	성명		전화번호
		E-mail		팩스번호
	기기명칭		제 품 식별부호
	기 기 부 호 (형 식 기 호)		기본모델명
	파생모델명
	제 조 자		제조국가
	시험기관명		기술책임자

적 합 성 평 가 정 보	적 합 성 평 가 적 용 기 준	적합성평가 결 과	보관서류의 구 비 현 황	등록기기 보완유무
	KN22(정보기기류 전자파장해방지시험방법) KN24(정보기기류 내성시험)	적 합 적 합	[■] 예 [ ] 아니오	[ ] 예 [■] 아니오

상기의 적합등록 신청기자재는 해당 적합성평가기준에 적합함을 확인합니다.

2013년    월    일

신청인                   (서명 또는 인)

국 립 전 파 연 구 원 장  귀하