신용정보의 제공 및 활용 동의서

귀 기관이 본인으로 부터 취득한 다음 신용정보는 『신용정보의이용및보호에관한 법률』제23조 규정에 따라 타인에게 제공, 활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다.

이에 본인은 중소기업청장 및 중소기업청으로부터 사업을 위탁받은 기관의 장이 다음의 신용정보를 신용정보집중기관,  신용정보업자 등에게 제공하여 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

아울러, 본인이 제출한 제반서류(신청서, 기타 필요한 서류 일체)의 내용이 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 신청한 경우에는 지원결정 취소, 참여제한 등의 조치를 받는데 동의합니다.

* 제공할 정보의 내용

ㅇ 법인 및 개인식별 정보(법인명, 성명, 법인, 주민등록번호, 주소 등)

ㅇ 본인과 관련된 기업의 재무정보

ㅇ 본인과 관련된 수출․입 통관 관련정보

ㅇ 본인과 관련된 기업의 기타 정보 등

년     월     일

￭  동의자 성명(법인명)  :                  (인)

￭  법인등록번호       :

￭  사업자등록번호     :

￭  동의자 성명(대 표)  :                    (인)

￭  주민등록번호       :

￭  주        소  :

※ 법인기업인 경우 동의자 성명(법인명)에 법인직인 과 동의자성명(대표)에 대표이사 도장(서명)을 확인하고  개인기업인 경우에는 사업자 등록번호 이하만 작성하고, 동의자 성명(대표)란에 대표이사 도장(서명)을 확인.